Terapia para el TOC de orientación sexual (SO-OCD)
TCC y ERP para la comprobación compulsiva de quién te atrae — un tema que va en todas las direcciones y que no trata sobre la respuesta. Online en todo el Reino Unido, en español o inglés.
¿Te suena esto?
Aparece un pensamiento — ¿y si no soy lo que creía que era? — y en lugar de pasar, pide que lo resuelvas. Desde entonces llevas haciendo pruebas. Miras a alguien y vigilas si hay reacción. Vigilas si no la hay. Escaneas tu cuerpo buscando cualquier atisbo de sensación y tomas lo que encuentres, o lo que no encuentres, como una sentencia. Compruebas si tu pareja te sigue provocando algo, que es la forma más rápida de asegurarte de que no.
Y alrededor se va montando la evitación. Los vestuarios, ciertas amistades, determinadas películas o actores, conversaciones que puedan derivar al tema. Repasas tu historia entera buscando el momento que lo demuestre — un enamoramiento a los catorce, un sueño, algo que te hizo gracia una vez. Investigas largamente cuáles son las señales, y todas las listas que encuentras encajan contigo y no encajan contigo a la vez.
Este tema va en todas las direcciones. Personas heterosexuales lo tienen sobre ser homosexuales; personas homosexuales y bisexuales lo tienen sobre ser heterosexuales, o sobre no serlo bastante, o sobre haberse equivocado con su propia vida. Esa simetría es la pista. Si esto fuera de verdad una pregunta sobre orientación, no llegaría con una indiferencia tan perfecta hacia cuál es la respuesta.
Porque no va de la respuesta. Va de no poder cerrar la pregunta, que es lo que el TOC hace con aquello sobre lo que te resultaría más desorientador dudar. Aquí ninguna respuesta tiene nada de malo, y por eso justamente el tratamiento no va dirigido a encontrar una.
Cómo lo trato
Primero, claramente, porque la gente llega esperándolo: este tratamiento no tiene ninguna opinión sobre cuál debería resultar ser tu orientación, y nunca va a intentar dirigirla. Las prácticas de conversión son poco éticas, ineficaces y dañinas, y son lo contrario de lo que ocurre aquí. Si en el curso de la terapia resultara que eres homosexual, heterosexual o bisexual, mi respuesta sería la misma en los tres casos, que viene a ser: bien, y cómo hacemos que paren las comprobaciones.
El tratamiento es TCC con exposición y prevención de respuesta (ERP), el que recomienda el NICE para el TOC. Nuestro objetivo son las pruebas, no la pregunta. Todas las pruebas que has hecho han dado un resultado ambiguo, porque la atención dirigida al propio cuerpo produce sensaciones de forma fiable, y la atención dirigida al propio deseo hace de forma igual de fiable que cueste encontrarlo. Esto está bien documentado y merece una sesión temprana para sí solo: muchísima gente concluye lo peor apoyándose en una respuesta física que creó la propia comprobación.
Así que dibujamos el ciclo: el desencadenante, el pensamiento, lo que entiendes que significa y todo lo que haces después — la vigilancia, el repaso mental, buscar que te tranquilicen, la evitación. Después los retiramos de común acuerdo y dejamos la pregunta sin responder hasta que deje de comportarse como una emergencia. La I-CBT también está disponible y encaja bien con este tema, porque la duda está construida casi entera con razonamientos sobre qué podría haber significado una reacción fugaz.
Lo que recuperas es una vida en la que puedes ver una película, abrazar a una amiga, usar un vestuario y estar en tu relación sin un comentarista de fondo — y en la que la pregunta de quién eres puede quedar resuelta como se resuelve normalmente, es decir, no reabriéndola cada día.
Qué puedes esperar
Empezamos con una o dos sesiones de evaluación para entender tu ciclo y para qué quieres recuperar tu atención. Un proceso típico son 12–16 sesiones semanales de 50 minutos, con trabajo práctico entre ellas. Cada paso se planifica juntas y lo marcas tú.
No se te va a pedir que demuestres nada sobre ti, y no voy a estar haciendo mi propia evaluación callada de lo que «realmente» eres mientras hablas. Merece la pena decirlo, porque mucha gente con este tema lleva tiempo sosteniendo la posibilidad de que una terapeuta se forme una opinión — y suele ser justo lo que le impidió venir antes.
Las sesiones son por vídeo seguro en todo el Reino Unido y el resto del mundo, o presenciales en Sanctuary Therapy Centre en Prestwich y Hebden Bridge, en español o inglés.
Preguntas frecuentes
¿Esto no es simplemente negación, u homofobia interiorizada? Es una pregunta legítima, y es además exactamente la pregunta en la que el TOC quiere que gastes el tiempo. Se pueden distinguir, y hacerlo es parte normal de la evaluación: quien está descubriendo su sexualidad suele sentirse atraído hacia una respuesta, aunque dé miedo, mientras que este tema se caracteriza por querer cerrar la pregunta siendo indiferente a hacia qué lado. Y si debajo hay una exploración real, también merece espacio — para eso necesitarías una terapeuta cómoda con cualquier resultado, que es lo que pretendo ser.
¿La terapia va a intentar cambiar mi orientación? No. Las prácticas de conversión son poco éticas, dañinas y están rechazadas por todos los organismos profesionales británicos, el mío incluido. Nada de este tratamiento apunta a cuál es tu orientación.
Sentí algo físicamente al comprobar. ¿Eso no lo zanja? No, y es la razón más común por la que la gente concluye lo peor. La atención ansiosa dirigida al propio cuerpo produce sensaciones ahí, en cualquiera y con cualquier tema: lo causa la comprobación. Esto lo vemos bien en las primeras sesiones.
¿Por qué ya no siento nada por mi pareja? Porque el deseo no sobrevive a que lo vigilen. Hacer pruebas para ver si hay respuesta es de las formas más fiables de eliminarla. Suele volver cuando cesan las comprobaciones, lo cual no es tanto una promesa como una observación sobre cómo funciona la atención.
¿Necesito tener una etiqueta para tratarme? No. Hay quien termina la terapia seguro de su orientación y quien termina tranquilamente sin que la pregunta le importe, y ambos son buenos resultados. El objetivo es que paren las compulsiones, no una conclusión.
¿Las sesiones pueden ser en español? Sí — ofrezco terapia en inglés y en español.
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